Склеро-атрофиращият лишей (лихен склерозус ет атрофикус)
Лихен склерозус е дългосрочно кожно заболяване, което засяга главно кожата на гениталиите. Обикновено причинява сърбеж и появата на бели петна по засегнатата кожа.
Склерозният лишей понякога засяга и други части на тялото, включително горната част на ръцете, гърба, гърдите и раменете. Най-често се среща при жени, които са преминали през менопаузата, въпреки че може да се появи и при мъже, както и при деца. Склеро-атрофиращия лишей не е инфекция и не може да заразите вашия партньор или към някой друг. Не е ясно какво причинява лихен склерозус, но се смята, че е свързано със свръхактивност на имунната система. Фамилната история понякога може да бъде фактор, като съществуват редки случаи на няколко души, засегнати в рамките на една и съща семейна група.
Въпреки че може да бъде притеснително и тревожно, заболяването обикновено е лечимо. Това означава, че в повечето случаи е възможно да се контролират симптомите с прости лечения.
Симптоми при жени и момичета
При жени и момичета лишеят има тенденция да засяга вулвата (кожата около входа на влагалището) и кожата около ануса. Триенето или увреждането на кожата може да предизвика проблема и да го влоши. Това се нарича „отговор на Koebner“. Дразненето от изтичане на урина или от носенето на превръзки за инконтиненция или ежедневни превръзки също може да влоши лихен склерозус. Симптомите могат да включват:
- Малки бели зони, които могат да увеличат размера си и да се съединят, за да образуват по-големи петна – тези петна могат да се напукат и разранят
- Сърбеж, който се влошава през нощта и може да наруши съня
- Кожата става крехка и тънка или набръчкана и удебелена, с червени или лилави кръвни мехури
- Болка по време на полов акт и изхождане
Без лечение вулвата може постепенно да образува белези и да се свие. Това може да направи входа на влагалището по-тесен, като сексът става все по-труден и болезнен. В повечето случаи, въпреки че всички петна по общата повърхност на кожата няма да се чувстват постоянно сърбящи, тези в областта на гениталиите обикновено го правят и също могат да се разранят, ако кожата се напука. Подобният на фиброза процес може да стегне кожата, което води до проблеми с уринирането и половия акт. Стягането на кожата около ануса също може да доведе до проблеми със запек.
Симптоми при мъже и момчетата
При мъжете и момчетата заболяването има тенденция да се развива върху препуциума и края на пениса, въпреки че кожата около ануса рядко е засегната. Симптомите могат да включват:
- Възпалени или понякога сърбящи бели петна по пениса, особено около върха, но понякога и по тялото
- Кожата на върха на пениса става твърда и бяла
- Затруднено издърпване на препуциума назад, което може да затрудни уринирането и да доведе до болезнени ерекции, ако не се лекува
И за мъжете, и за жените често е лесно за лекаря да диагностицира склеро-атрофиращ лишей , като попита за Вашите симптоми и прегледа кожата Ви. В някои случаи обаче може да е необходима много проста процедура, известна като биопсия, при която се взема кожна проба за анализ, за да се постави категорична диагноза.
Колко време трае лихен склерозус?
За повечето хора лишеят е дългосрочно състояние, което продължава много години и може да се обостря и намалява с времето. Понастоящем няма лечение, но симптомите обикновено могат да бъдат контролирани със стероидни лекарства, прилагани директно върху засегнатата кожа. Понякога заболяването изчезва от само себе си и не се появява отново, но това обикновено се случва само когато децата със заболяването достигнат пубертета.
Лечение със стероиди
Основното лечение за лихен склерозус е стероиден мехлем или крем, който помага за контролиране на симптомите. Трябва да се прилага редовно, но сравнително пестеливо върху засегнатите участъци от кожата. Вашият лекар ще Ви посъветва колко да използвате, колко често и колко дълго. Обикновено една туба от 30 g трябва да стигне за около три месеца. Когато се използва по подходящ начин, рискът от странични ефекти като изтъняване на кожата е много нисък. Симптомите обикновено се облекчават след няколко седмици лечение, но може да минат няколко месеца, преди симптомите Ви да бъдат напълно овладени. Стероидните кремове и мехлеми са много ефективни в повечето случаи, но ако те не облекчат симптомите, може да се предложат други лечения от специалист.
Операция
В някои случаи може да се наложи операция за лечение на проблеми, причинени от лихен склерозус. Например, може да се извърши малка операция за разделяне на срастванията, ако кожата се слепи. Ако състоянието причини стесняване на вагиналния отвор на жената, може да се предложи операция за разширяването му. Мъжете или момчетата може да се нуждаят от малка операция за отстраняване на препуциума, ако стероидните мехлеми или кремове не помогнат и препуциума е силно засегнат. Това може да доведе до пълно затихване на симптомите и окончателно справяне със състоянието.
За жени, които намират секса за болезнен, може да помогне използването на лубрикант или вагинален дилататор. Има много малка повишена вероятност от развитие на рак на вулвата или пениса, ако имате склерозен лишей. Ако се развие някаква кожна промяна, която не реагира на стероидни кремове, по-специално всяко удебеляване на кожата, болезненост или язви, продължаващи повече от две седмици, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Може да се нуждаете от биопсия за изследване за рак на кожата.
Самопомощ при склерозен лишей
В допълнение към медицинското лечение, има редица други мерки, които могат да ви помогнат да запазите симптомите си под контрол:
- Избягвайте миене със сапун или вана с пяна – вместо това използвайте обикновена вода или омекотяващ крем, като водно-базиран крем (но избягвайте да оставяте крема върху кожата след измиване)
- Избягвайте да търкате или одрасквате областта
- Внимателно подсушете гениталиите си след уриниране, за да спрете урината да дразни кожата
- Нанесете защитен крем, като например вазелин, след измиване и преди и след уриниране
- Избягвайте да носите тесни или ограничаващи дрехи и носете бельо от естествени материали като памук или коприна – жените може да открият, че помага да избягват носенето на чорапогащник, когато е възможно.