Системна склероза и бъбреците

Засягането на бъбреците при системна склероза може да бъде или леко, или много сериозно в същносттз си.. Ранните признаци на засягане на бъбреците могат да включват лека хипертония (високо кръвно налягане), белтък в урината и отклонения в кръвните изследвания. По-долу ще научите повече за други симптоми, лечения и грижа за себе си.

Всеки бъбрек тежи около 150 g и се намира в задната част на корема, защитен отчасти от ребрата ни отзад. Те са много работещи органи, които поемат около една пета от кръвта, изпомпвана от сърцето всяка минута, и я почистват от отпадъци и вода. Въпреки че тази почистваща функция е най-известната работа на бъбреците, те изпълняват и много други много важни функции. Те включват контролиране на производството на червени кръвни клетки, здравината на костите, киселинността на кръвта и, нещо много важно, бъбреците помагат за контролиране на кръвното налягане.

Въпреки че е доста често бъбречната функция да бъде леко намалена при склеродермия, това обикновено не е сериозен проблем. Ако склеродермията кара бъбреците да работят на 50-70% от нормалното, това е достатъчно, за да вършат работата си качествено

Симптоми

Началото на ренална криза може да се забележи, когато кръвното налягане се провери в кабинета на личния лекар на пациента или в болнична клиника. Ако лекарят открие изтичане на протеин в урината, което не е присъствало преди, той/тя също може да се усъмни, че не всичко е наред с бъбреците. Високото кръвно налягане често причинява силно главоболие или замъглено зрение. Може да се появи и задух, гадене и повръщане. Често отделянето на урина остава почти същото, докато проблемът не е доста напреднал. Може също да се появи усещане за сърцебиене или бързо биене на сърцето. Някои хора имат гърчове, причинени от много високо кръвно налягане. Кръвоснабдяването на бъбреците е от решаващо значение за тази задача. Ако бъбреците не получават достатъчно кръв, те задвижват поредица от събития, които повишават кръвното налягане на тялото, за да увеличат кръвоснабдяването на бъбреците. Малка част от хората със системна склероза страдат от леко високо кръвно налягане, което лесно се контролира с медикаменти и могат да имат наличие на протеин в урината над установените норми.

Въпреки това, около 5-10% от хората със системна склероза (обикновено, но не само тези, чиято кожа се влошава бързо) развиват тежко, неконтролирано високо кръвно налягане, което е резултат от промени в кръвоносните съдове в бъбреците (нещо като феномена на Рейно), което за кратък период от време лишава двата бъбрека от кръв и кислород и задейства „нормалната“ реакция на повишено кръвно налягане. В този случай високото кръвно налягане не се нормализира и продължава да се покачва и да се покачва, като в крайна сметка унищожава бъбреците и уврежда сърцето и белите дробове на пациента, ако не се лекува. Нарича се склеродермна бъбречна криза и изисква експертна медицинска помощ възможно най-скоро.

Симптомите на склеродермната бъбречна криза са:

Много високо кръвно налягане
Силно главоболие или замъглено зрение
Задух
Гадене и повръщане
Сърцебиене
В някои случаи гърчове.

Изследвания

Пациент, развил склеродермна бъбречна криза, се нуждае от спешно приемане в болница. Първо трябва да се потвърди диагнозата и да се оцени тежестта. Това включва кръвни тестове, за да се измери нивото на отпадъците в кръвта и да се види колко силно са увредени бъбреците. Необходимо е да се направи рентгенова снимка на гръдния кош, кардиография и изследване на урината. Задната част на очите на пациента трябва да се изследва със специален инструмент (офталмоскоп: подобен на този, използван за гледане в ушите на хората), за да се види дали има признаци на много високо кръвно налягане. По-късно, когато кръвното налягане е поставено под контрол, може да се наложи да се направи бъбречна биопсия (вземане на малко парче бъбрек с игла през гърба), за да се види доколко може да се очаква възстановяване на бъбречната функция, ако има такова.

Лечение

Основната цел на лечението е да се понижи кръвното налягане на пациента. Това се постига чрез използване на комбинация от лекарства през устата и във вената. Пациентите ще трябва да приемат таблетки за кръвно налягане в продължение на много години. Понякога, при специални обстоятелства, кръвното налягане трябва да се понижи бързо, но обикновено се цели по-бавно понижаване на кръвното налягане за 10-14 дни. Някои от използваните по-нови лекарства са много ефективни за понижаване на кръвното налягане, но могат да накарат пациента да се почувства зачервен. Някои болкоуспокояващи лекарства са вредни за бъбреците и трябва да бъдат спрени, ако пациентът ги приема. Бъбречната функция и кръвното налягане на пациента трябва да се проверяват ежедневно и може да се започне диализа (изкуствено отстраняване на отпадъци и вода от тялото), ако бъбреците откажат напълно.

Резултат

Най-доброто лечение може да бъде приложено, ако пациентът дойде в болница възможно най-скоро след началото на кризата. Всеки със склеродермична бъбречна криза първоначално ще трябва да бъде обгрижван в болница. Някои може да изискват интензивни грижи, коронарни грижи или специализирано нефрологично отделение. Ще бъдат дадени лекарства за кръвно налягане и може да се наложи диализа, ако бъбреците са се отказали напълно. Хората, които не се възстановяват след две години диализа, могат да бъдат кандидати за бъбречна трансплантация. Освен ако не се лекува своевременно, бъбречната криза води до бъбречна недостатъчност – състояние, при което бъбреците губят способността си да елиминират отпадъчните продукти от тялото. Лечението на избор включва антихипертензивни лекарства, които принадлежат към категорията на АСЕ инхибиторите. Тези лекарства са доста ефективни за контролиране на кръвното налягане и стабилизиране или подобряване на бъбречната функция. В случаи на тежка бъбречна недостатъчност може да се наложи диализа. Хората със склеродермия се съветват редовно да проследяват кръвното си налягане и бъбречната функция. Хората могат да се възстановят успешно от бъбречна криза, но само ако проблемът бъде разпознат и лекуван бързо. .

Грижа за себе си

Въпреки че животът с хронично заболяване като склеродермия може да повлияе на емоционалното Ви благополучие, както и на физическото Ви здраве, има някои положителни стъпки, които можете да предприемете, за да намалите общото въздействие и да поддържате качеството си на живот. Леченията ще работят най-добре, когато играете активна роля заедно с Вашия здравен екип и има някои неща, които можете да направите, за да направите лечението си възможно най-успешно и да намалите всички странични ефекти.

Какво можете да направите?

Ако сте изложени на риск, трябва да се научите да измервате кръвното си налягане и да го правите поне през ден.
Някои лекарства трябва да се избягват или да се сведат до минимум. Те включват кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства.
Вниманието при излагане на студ може да намали риска.

Бъбреците са жизненоважни за цялостното Ви здраве, така че е важно да се грижите за тях!

Пет прости стъпки за пълноценен начин на живот, които могат да Ви помогнат да поддържате бъбреците си във форма

1.Хидратирайте се!

Пиенето на много течности ще помогне на бъбреците Ви да функционират правилно. Урината ви трябва да е с цвят на слама. Ако е по-тъмен, може да е признак на дехидратация. По време на горещо време, когато пътувате в горещи страни или когато тренирате усилено, трябва да пиете повече вода от обикновено, за да компенсирате загубената течност при изпотяване.

2.Хранене

Много хора, живеещи със системна склероза, могат да изпитат симптоми, които могат да доведат до лош апетит и загуба на тегло. Поради това е наистина важно да изберете балансирана диета, за да сте сигурни, че получавате всички витамини и минерали и поддържате теглото си в рамките на здравословни граници. Това може да ви помогне да избегнете риска от развитие на сърдечни, белодробни и бъбречни проблеми.

3.Следете кръвното си налягане

Проверявайте кръвното си налягане редовно. Високото кръвно налягане няма симптоми, но може да увеличи риска от бъбречни и сърдечни проблеми. Можете да получите проста, бърза и безболезнена проверка на кръвното налягане безплатно в кабинета на личния си лекар и в много аптеки на улицата. Ако кръвното Ви налягане е по-високо от необходимото, личният лекар може да предложи промени в начина на живот или, ако е необходимо, да предпише лекарства за намаляване на кръвното ви налягане. Счита се, че идеалното кръвно налягане е между 90/60 mmHg и 120/80 mmHg.

4.Не пушете и не пийте твърде много алкохол!

Опитайте се да се откажете от пушенето напълно и да ограничите количеството алкохол, което пиете. Съветва се и мъжете, и жените да не пият повече от 14 единици алкохол на седмица редовно. Пиенето на твърде много алкохол и пушенето повишават кръвното Ви налягане. Високото кръвно налягане е една от най-честите причини за бъбречно заболяване.

5.Контролирайте теглото си!

Прекаленото тегло повишава кръвното налягане, което е лошо за бъбреците. Опитайте се да поддържате здравословно тегло, като сте активни и не преяждате. Вашият индекс на телесна маса (ИТМ) е полезен начин да проверите дали имате здравословно тегло. Можете да използвате калкулатора за здравословно тегло, за да изчислите своя ИТМ. Стремете се към поне 150 минути упражнения с умерена интензивност, като ходене, колоездене или плуване, всяка седмица.