Кожата
Всеки със склеродермия развива някои кожни промени. Тежестта на проблема обаче варира значително между хората. Най-често срещаният кожен проблем е сухота и напукване, причинени от уплътняването на кожата, което характерно за склеродермията. Раничките като язви на пръстите (дигитални улцерации) също са типичен симптом. Ето някои потенциални симптоми на склеродермия, които може да развиете, и някои начини да се справите с тях.
Уплътняване на кожата
Уплътняването на кожата е истински проблем при склеродермия.
Има няколко лекарства, които могат да помогнат. Те обикновено се предписват под наблюдението на болничен специалист. Постоянно се разработват нови лекарства, които един ден могат да осигурят безопасно и ефективно решение.
Топлите вани с парафинов восък също могат да бъдат полезни за облекчаване на стегнати, болезнени ръце и за улесняване на упражненията. Накисването в топла вода с няколко капки течно парафиново масло може да помогне за успокояване и отпускане на болезнените ръце и крака.
В допълнение към лекарственото лечение, физиотерапията и упражненията са важни за поддържане на движенията на кожата около ставите.
Образуване на рани или язви
Много пациенти със склеродермия развиват дигитална улцерация в даден момент. Продължителните или много чести спазми на Рейно могат да увредят участъци от тъкан, водещи до язви, които на практика са разкъсвания на кожата.
Язвите обикновено се появяват по върховете на пръстите на ръцете и краката или върху точките на натиск, например върху ставите, където кожата е особено опъната. Те могат да бъдат болезнени и податливи на инфекция.
Раните могат да се появят и по краката, често след травма, като например удар с пазарска количка. Опитайте се да избегнете инциденти като тези, ако можете. Малки промени, като носенето на панталон или по-дебел чифт чорапогащник или чорапи, може да са достатъчни, за да предотвратят нараняването на кожата. Ако се развие язва на крака, заздравяването й може да отнеме повече време, тъй като кожата не е толкова здрава.
Язвите трябва да се превръзват редовно. Понякога раната изисква ежедневна превръзка, но често два до три пъти седмично е достатъчно. Превръзките помагат по няколко начина: те облекчават болката, задържат всякакъв секрет и предотвратяват навлизането на мръсотия и инфекция в раната.
Има много различни налични пластири и бинтове, за да се опитате да осигурите правилното ниво на влага в леглото на раната. Отново изборът на превръзка ще бъде продиктуван от вида на раната. При язви по пръстите на ръцете и краката често е необходима суха превръзка.
Заздравяването може да бъде подпомогнато чрез подпомагане на кръвта да циркулира свободно с помощта на лекарства като вазодилататори, които могат да се дават в перорални форми като нифедипин или интравенозно като простациклин (Iloprost®). Интравенозната форма се предлага само от определени специализирани ревматологични отделения, но може да има добри ефекти при трудни язви по пръстите на ръцете и краката.
Язвите понякога могат да се инфектират и ще изискват курс на перорални антибиотици като флуклоксацилин.
Сухота, екзема и раздразнение
Много хора страдат от суха и раздразнителна кожа. Обикновено сухата кожа не е здрава кожа. Защитата на кожата ви, когато сте на открито и редовната ежедневна употреба на овлажнители могат да помогнат за решаването на този проблем.
Овлажнителите са или кремове, или мехлеми. Кремовете са на водна основа, което означава, че са приятни за употреба и попиват добре в кожата. Те обаче обикновено не са толкова ефективни, колкото мехлемите, които образуват оклузивна бариера върху кожата и помагат за улавяне на естествената влага на кожата ви.
„Мазните“ кремове като Diprobase® предлагат най-доброто от двата свята и са за препоръчване. На пазара има много козметични овлажнители, съдържащи допълнителни добавки, но те често са много скъпи и има малко доказателства, че носят някаква специална полза. Продукти, съдържащи повече от 10% урея, могат да бъдат ефективни, но понякога могат да бъдат дразнещи.
Емолиентите за баня могат да бъдат много полезни за поддържане на кожата влажна. Добра идея е да нанесете избрания от вас овлажнител, след като сте се подсушили след баня. Опитайте се да избягвате агресивни сапуни и екстремни температури на водата, когато се къпете.
Сърбежът на кожата е друг често срещан проблем за някои хора със системна склероза. Ако редовното овлажняване не помогне, можете да опитате други мерки.
Телеангиектазията
Телеангиектазията е симптом, при който по лицето и ръцете се развиват спукани кръвоносни съдове, видими като малки червени петна. Разбираемо е, че много пациенти желаят да се лекуват.
Лечението с интензивна импулсна светлина често може да бъде полезно. Импулсният лазер (PDL) използва концентриран лъч светлина, който е насочен към кръвоносните съдове в кожата. Светлината се преобразува в топлина, унищожавайки кръвоносния съд, като оставя околната кожа невредима. Лазерът използва жълта светлина, която е много безопасна. Това лечение ще причини усещане за парене по кожата и ще остави малко синини за седем до десет дни след това. Може да са необходими три до четири процедури, за да подейства напълно. Тази форма на лечение обикновено се предлага от специализирани центрове и изисква частно финансиране.
Козметичният грим е ефективна алтернатива за прикриване на телеангиектазията.
Калциеви отлагания
Обезпокоителен симптом на склеродермия, който се развива при някои хора, е калцинозата. Калцинозата е натрупване на неразтворими калциеви соли в или под кожата. Често се среща при хора със системна склероза, особено при ограничен тип. Калцинозата има тенденция да се появява върху точките на натиск – на върха на пръстите, например.
Обикновено калцинозата е очевидна при преглед и не са необходими специални изследвания. Въпреки това, ако вашият лекар не е сигурен, тогава може да се назначи рентгеново изследване – това ще покаже много ясно калцинозата.
Ако калциевите отлагания не причиняват дискомфорт, тогава е напълно безопасно да ги оставите на мира. Въпреки това, ако те са грозни, неудобни са или образуват язви и се инфектират, тогава те могат да бъдат отстранени чрез прости хирургични техники. За съжаление няма гаранция, че няма да се появят отново.
Калцинозата може да бъде твърда като креда или полутечна. Понякога отлаганията могат да се отделят от кожата спонтанно. Парафиновият восък може да помогне за ускоряване на това, като омекотява кожата.
Понякога инфекции могат да се развият около калциноза, което изисква лечение с антибиотици.
